白内障手术已经进入屈光手术时代,白内障患者手术后不仅希望看的见,还希望看得清楚、看得舒服,甚至像年轻时候那样看远看近都不依赖眼镜。随着人工晶体的发展,矫正散光人工晶体以及多焦点人工晶体得以应用,白内障手术不但可以帮助患者去除白内障的遮挡,还能在白内障手术的同时矫正患者的远视、近视、散光和老花眼,极大提高患者生活质量,这就是屈光白内障手术。看远和看近的能力对每个人都十分重要。眼睛是人体最重要的感觉器官。今天,我们生活中70%的信息是通过眼睛获得的。看远和看近同样清晰且切换自如,很大程度上决定了一个人的生活质量和生活层面。像年轻人一样看手机、用电脑和开车,成为越来越多老年人的迫切期望。散光对患者视力影响很大,大散光的患者看远看近均不清楚。散光是角膜的形态异常,通常是与生俱来的,常规白内障手术不能解决角膜散光,因此大散光患者做完白内障手术后视力通常改善不多。散光矫正型人工晶体类似于带有散光的眼镜片,植入眼内,可以抵消角膜散光,从而使术后的视觉感受明显提升。现在还有散光多焦型人工晶体,在矫正散光的同时还可以解决看远和看近的问题。几款多焦点晶体在中国获批使用,包括常规多焦和散光多焦,这些产品在欧洲和美国已经积累了丰富的使用经验,效果受到白内障患者认可。根据研究,植入多焦点人工晶体的白内障患者生活中不再使用眼镜(包括远视镜、近视镜和老花镜)的比例超过90%。在美国和欧洲,植入多焦点人工晶体成为矫正花眼的一种治疗方式,没有白内障的患者可以通过植入多焦点晶体矫正花眼,提高生活质量。多焦点人工晶体进入中国多年,已不是新鲜事物。在过去几年,我选择给有矫正花眼需求的患者植入蔡司三焦点、Tecnis Symphony(新无极)、以及区域折射型多焦点人工晶体,给很多患者带来了很好的人生体验。作为医生,我也感受到科技发展对提高人们生活品质的贡献。 由于白内障手术的同时矫正老花眼属于改善生活质量的医疗项目,不在医保涵盖的基本疾病治疗范畴, 有需求的患者可以在普通门诊或者国际医疗部门诊咨询,手术在国际医疗部完成。1.什么是多焦点人工晶体?学过物理学的人都知道,仅在焦点上的物像是清晰的,离焦点越远,物像越模糊。在我们看书(30公分)、看电脑(60-80公分)和开车(远处)时,需要晶体进行调节,将不同位置的影像聚焦到视网膜上才能看清楚。人工晶体没有调节功能,因此单焦点人工晶体不能满足看远和看近的需求。但是多焦点人工晶体利用复杂的光学原理设计了多个焦点,实现了多个位置上的物体均能够聚焦于视网膜上形成清晰的像,从而满足人们日常生活中所需要的近、中、远视力。2.多焦点人工晶体有哪些优势?视功能在很大程度上决定了一个人的生活状态。植入单焦点人工晶体的患者,能够看到清晰靓丽的世界,生活状态和心情状态会有明显提升。大多数患者看远处不需要戴眼镜,但是看书看报需要花镜。植入多焦点人工晶体的患者,不但能够看到清晰靓丽的世界,而且可以在不使用眼镜的情况下看手机、看电脑和开车。多焦点人工晶体让老年人的人生更加丰富多彩、富有乐趣。3、多焦点人工晶体的材质和价格植入多焦点晶体需要一个优秀的团队,在植入多焦点人工晶体前需要医生及其团队对患者眼部情况进行全面的评估,医生要根据患者的眼部情况和生活工作状态制定个体化的治疗 方案,需要和患者就手术进行充分的沟通。多焦点人工晶体和单焦点人工晶体材质相同,性质稳定,植入后终生不需要更换。人工晶体与身体相容性好,因全身疾病需要服用的药物也不会影响到人工晶体。人工晶体材质是丙烯酸酯,植入人工晶体后做CT、核磁、PET等影像学检查不受影响。多焦点人工晶体的价格是11000-25000万人民币。4、是不是有经济实力就一定可以植入多焦点人工晶体?答案是否定的。任何医疗产品都有明确的适应证,有意愿使用多焦点人工晶体时,医生会对患者眼部情况进行详尽的评估,确保患者满足使用这类晶体的条件才可以使用。一般来说多焦点人工晶体需要的条件包括:1)患者眼部除了白内障没有其他疾病;2)患者双眼角膜散光不超过100度,如果患者有较大的规则散光,可以使用散光多焦产品,同时矫正散光和花眼,但对手术操作要求更高;3)患者的瞳孔大小在一定范围,瞳孔过大或者瞳孔过小均不适合;4)患者的alpha角和kappa角在要求范围内;5)患者角膜像差在规定范围内。5、植入多焦点人工晶体的手术是不是很简单?总体来说白内障手术技术成熟、安全性很高,大部分白内障手术可以在门诊完成,但是白内障手术是内眼手术,存在手术风险。白内障手术是和患者未来十几年甚至几十年生活质量息息相关手术,值得高度重视。植入多焦点人工晶体需要手术医生具有丰富的经验,对诸多细节判断准确,每一步操作精细精准。手术安全和精细操作是获得理想视力的基础,因此植入多焦点人工晶体手术对医生有很高的技术要求。此外,植入多焦点晶体前需要经验丰富的技术员进行详尽的术前检查, 认真评估屈光状态。6、已经植入了单焦点人工晶体是否可以更换为多焦点人工晶体?已经植入了单焦点人工晶体的患者不能更换为多焦点人工晶体。7、多焦点人工晶体有无缺点?没有完美的医疗产品。多焦点人工晶体利用衍射、折射等原理实现看远和看近, 优点是极大的增加了视觉广度从而极大增加了生活的便利性, 此外这种看远和看近的能力通过人工晶体实现的,不依赖患者自身的机能,因此这种看远看近的能力是持续终生的。缺点是衍射和折射的技术可能带来光晕或者眩光,有些患者完全感受不到光晕或者眩光,有些患者则能够感受到,但通常不影响生活,极少数患者对多焦点人工晶体不能耐受(比例很低)。总的来说,新的科技极大了提升了人的生活品质。8、如果我想使用多焦点人工晶体,什么时候做手术好?首先,如果患者想要使用多焦点人工晶体,不要拖到白内障很重时再做手术。白内障的核过硬,手术风险高、损伤大,从技术角度不能满足多焦点人工晶体对手术安全的要求。此外,多焦点人工晶体具备同时看远和看近的功能,也成为治疗花眼的方式。在国外,一些没有白内障的人因为不能忍受花眼对生活造成的影响,选择做手术植入多焦点人工晶体,提高生活质量。因此没有白内障的患者可以选择使用多焦点人工晶体矫正花眼。9、在协和做多焦点人工晶体植入手术的费用 由于国家政策的调整,提高生活品质的多焦点人工晶体植入手术无法在普通医疗完成,希望植入蔡司三焦点人工晶体等多焦点人工晶体的患者可以在协和国际医疗部咨询,我们会根据患者有无商业保险,有多种安排帮助患者节省费用。9、在协和植入多焦点人工晶体的流程 植入多焦点人工晶体的手术是希望患者后半生能够获得更高的生活质量,我认为这是一个非常严谨的过程,我的原则是通过完善的术前检查最大限度对术后情况做出预测,给患者提供中肯的建议,向不适合植入多焦点人工晶体的患者明确告知原因,向适合植入多焦点人工晶体的患者提供国内外研究资料供其考虑。符合多焦点适应证的患者,可以根据自己的需求选择常规单焦点人工晶体或者多焦点人工晶体。 为了保证手术的安全性和可预测性,我会在术前给患者做如下评估。 10、在协和国际医疗部可以直接结算的商业保险 协和国际医疗部是几乎所有可在中国使用的国际医疗保险以及国内各种医疗保险能够选择、甚至直接结算的医疗机构。目前如下保险公司可以直接结算门诊和手术费用。具体情况可以向保险公司了解。绝大部分商业保险都可以报销或者部分报销住院手术的费用。多焦点案例:张顺华医生科普视频什么是多焦点人工晶体 (张顺华医生科普视频)视频链接:https://www.iqiyi.com/v_19rracwv4c.html多焦点人工晶体是近年来出现的新型人工晶体,分为衍射型和折射型。由于它的独特设计方式,入射光线通过后可以产生远近二个焦点。白内障患者植入多焦点人工晶体可恢复良好的远近视力;远视力与单焦点人工晶体相同,近视力优于单焦点人工晶体。多焦点人工晶体有哪些优势 (张顺华医生科普视频)视频链接:https://www.iqiyi.com/v_19rracwxss.html人工晶体植入可较好地矫正白内障术后无晶体眼,但目前常用的人工晶体只有一个焦点,缺乏调节力,不能像正常眼那样看远、看近都清楚,术后仍需配戴眼镜。多焦点人工晶体是近年来人工晶体设计方面的一大进展,它是一个光学透镜,同时可产生两个或多个焦点。让患者远近物体都可看的清楚。多焦点人工晶体什么时间做合适 (张顺华医生科普视频)视频链接: https://www.iqiyi.com/v_19rracwyos.html植入多焦点人工晶体的患者必然是对生活质量要求很高的患者。植入多焦点人工晶体手术时机选择有两点:从大夫的角度希望患者的白内障病情不要太严重。因为病情太重,超声乳化技术处理起来有困难,风险高、损伤大;另外一点是从患者的角度,这些患者会根据自己的生活需求来选择就诊的时间。植入单焦点人工晶体后是否可以更换为多焦点人工晶体 (张顺华医生科普视频)视频链接:https://www.iqiyi.com/v_19rracwz5s.html如果眼睛已经植入了单焦点人工晶体是不能更换为多焦点人工晶体的。从技术上讲取出一个人工晶体比植入一个人工晶体要复杂得多,风险也大得多。有的患者做完白内障手术时间已经有几年时间,从技术上已经没有把它取出的可能性,如果强行取出会对眼睛造成较大损伤,不建议已经植入单焦点人工晶体的患者更换其他晶体。多焦点人工晶体价格多少 (张顺华医生科普视频)视频链接:https://www.iqiyi.com/v_19rracwxn8.html多焦点人工晶体,因为它有比较高的技术含量,所以它的价格比较高,目前有几个厂家的多焦点人工晶体,它们的价位是在不到1万,另外一种是大概是2万块钱。不同产家,不同产品,及对应患者适应证不同,多焦点人工晶体价格有差异,白内障患者是否适合植入多焦点人工晶体需要根据病情而定。有经济实力就可以植入多焦点人工晶体吗 (张顺华医生科普视频)视频链接: https://www.iqiyi.com/v_19rracwwyw.html是否适合植入多焦点人工晶体应根据病情而定,并不是有经济实力就可以植入多焦点人工晶体。任何一种医疗产品都有严格的适应症,它都有相应的使用标准,只有符合多焦点人工晶体植入条件的患者才可以采取相应的手术,白内障患者应由专业医生评估后选择个体化治疗。植入多焦点人工晶体的手术很简单吗 (张顺华医生科普视频)视频链接:https://www.iqiyi.com/v_19rracwwj4.html虽然白内障手术现在技术越来越成熟,越稳定,术后的效果也越来越好。但是白内障手术仍然是对患者有潜在风险的一个内眼手术,所有的内眼手术都是对患者的眼睛有可能造成损害,因为它有很多的风险,如感染的风险,因此多焦点人工晶体植入手术需要到正规医院采取个体化治疗。如何预约植入多焦点人工晶体手术 (张顺华医生科普视频)视频链接 https://www.iqiyi.com/v_19rracwy4g.html预约植入多焦点人工晶体手术,第一步是需要进行评估,评估患者是否符合条件植入多焦点人工晶体。评估完后就是选择专业的医疗机构及技术团队,由于植入多焦点人工晶体手术有很高的技术含量,所以患者需要认真严谨的选择合适的医疗机构,来完成人工晶体植入手术。如患者有多焦点人工晶体问题,可使用协和APP或电话预约张顺华医生周一下午协和国际医疗部门诊。参考文献:1、Joo Saraiva, 1 Kristin Neatrour, 1 , * and George O. Waring IV 1 , 2Emerging Technology in Refractive Cataract Surgery. J Ophthalmol. 2016; 2016: 7309283. Published online 2016 Jun 28. doi: 10.1155/2016/73092832、Olson RJ1. Cataract Surgery From 1918 to the Present and Future-Just Imagine! Am J Ophthalmol. 2018 Jan;185:10-13. doi: 10.1016/j.ajo.2017.08.020. Epub 2017 Sep 6.
今天我尽量用大家都能理解的语言来谈一下闭角型青光眼,虽然这对于一个专业人士来说有点难度。闭角型青光眼对很多人来说似乎是挺遥远的一种病,但事实并非如此,平均每100个40岁以上的人中间就会有一两个闭角型
白内障手术后,可能会出现哪些问题?复查的频率是怎么样的?手术后如何复查是一个关键问题,一般患者手术后第二天医生会进行裂隙灯检查、眼压检查,来了解患者的角膜情况、炎症反应情况还有眼压情况。大多数患者的情